Menopausa
Aos 40 o estradiol despenca — e leva junto energia, humor, memória e libido. O que ele faz, por que a libido está nele e não na testosterona, e o que muda quando é reposto de verdade.
Ela tem 42 anos. Ainda menstrua. O exame está “normal”. E ela não se reconhece mais: insônia nova, irritação, memória falhando, libido sumindo, semanas boas e semanas péssimas. Foi ao psiquiatra e voltou com antidepressivo — que não resolveu e ainda piorou a libido. O que ninguém olhou foi o estradiol, o hormônio que, aos 40, começa a oscilar e a cair, e que faz muito mais do que regular o ciclo.
Sono, humor, memória, foco, libido e orgasmo, circulação, colágeno da pele e do osso, metabolismo. Ele sustenta a cadeia que leva à serotonina e à melatonina; age no centro cerebral que controla apetite e queima de gordura; protege a cintura; mantém os tendões; irriga o ouvido interno (zumbido depois dos 40 é conversa de estradiol). Quando cai, a mulher ganha vontade de doce, perde metabolismo, perde a cintura, perde o sono — e a cabeça.
A libido está no estradiol. Pode entupir a mulher de testosterona injetada que ela não funciona tão bem quanto com estradiol alto.Dr. Pablo Melo
É o erro mais comum das reposições que chegam prontas: testosterona injetável masculina em mulher, junto de um implante de estradiol. Primeiro mês eufórica; segundo mês não sente mais nada e o cabelo começa a cair. Dose de homem não é dose de mulher. A testosterona na mulher é complemento — foco, disposição, iniciativa, dor de cabeça, músculo — em proporção pequena. A libido, o orgasmo, o “sentir-se bonita” são estradiol. Mulher que só usa androgênio fica com o corpo “quadrado” e a cabeça ruim; repondo o estradiol, em uma semana ela muda.
Na perimenopausa, o estradiol e o FSH oscilam muito de um dia para o outro. O exame pode cair num dia “normal” — e a mulher continuar sentindo tudo. O que produz sintoma nessa fase é a variabilidade do estradiol, não só o nível baixo; estudos do NIMH mostraram que tanto quedas quanto elevações bruscas desencadeiam sintomas de humor. Por isso a pergunta que mais ajuda não é “parou de menstruar?”, e sim: “você se sente bem todos os dias, ou tem semanas piores do que as outras?”. A flutuação é o diagnóstico.
Reposto de verdade — por via que sustente nível, não por comprimido que passa no fígado nem por gel que depende da memória — o estradiol devolve sono, humor, memória, cintura e desejo. A prova objetiva é o FSH descendo. E ele vem em proporção: progesterona micronizada para o endométrio e o sono, testosterona em dose feminina, nutrientes que o receptor precisa. Nunca sozinho; nunca em receita.
Não pare nada por conta própria. Eu não retiro medicação de outro médico: coloco o hormônio, espero alguns meses e deixo o psiquiatra reduzir — e, na prática, as medicações que entraram depois dos 35 vão sendo reduzidas até sumirem. Diagnóstico psiquiátrico que começou na perimenopausa, pode ter certeza: é hormônio.
Conteúdo educativo, baseado em literatura científica e na experiência clínica do Dr. Pablo Melo. Não substitui consulta, não é prescrição e não promete resultado. Indicação, composição, dose e sequência de qualquer tratamento são definidas na consulta, para cada pessoa. Alguns tratamentos citados são de uso fora de bula.
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