Menopausa
A barriga que cresce depois dos 40, a paciente que “faz de tudo” e não define o corpo, e o hormônio que decide para onde a gordura vai.
Por que meu médico não quis colocar estradiol em mim? Se você já se fez essa pergunta e não sabe a resposta, eu vou te explicar uma coisa fundamental sobre o funcionamento do nosso corpo.
Quando você observa uma mulher mais velha, ali pelos 70 anos, que já está na menopausa há muito tempo… qual é a tendência de mudança no corpo dela? Ela costuma ficar com pernas e glúteos grandes, ou acaba ficando com a barriga grande?
A resposta é a barriga! A gordura tende a se concentrar na região abdominal. Agora olhe para uma mulher mais nova: quando ela engorda, para onde vai esse volume? Para o quadril e para os glúteos. Esse é o padrão feminino natural.
O estradiol dita onde a gordura é distribuída!Dr. Pablo Melo
Uma paciente chegou para mim e disse: “Doutor, já estou usando implante há um ano e meio. Eu faço de tudo, mas simplesmente não consigo definir o meu corpo.” Fomos olhar os exames: o estradiol dela estava abaixo de 30.
Ela treinava, comia direito, tinha testosterona — e faltava justamente a peça que organiza a distribuição de gordura e a resposta do músculo. Ajustamos a reposição com o estradiol no lugar certo. Não estamos inventando nada, apenas observando a natureza: é o hormônio que a mulher teve a vida inteira.
Medo antigo. Em 2002, um grande estudo americano (o WHI) foi divulgado de um jeito que associou “hormônio” a câncer de mama e infarto. O que pouca gente soube: o estudo usou estrogênio de égua por via oral com uma progestina sintética, em mulheres com média de 63 anos. As releituras dos últimos anos mostraram um quadro bem diferente para quem começa perto da menopausa, e em novembro de 2025 o FDA iniciou a retirada dos avisos de tarja preta dos produtos de terapia hormonal.
Formação. Boa parte dos médicos formados depois de 2002 simplesmente não aprendeu a prescrever. Não é maldade; é lacuna.
Confusão de molécula e de via. Estradiol bioidêntico por via transdérmica ou implante não se comporta como o comprimido daquele estudo: não passa primeiro pelo fígado e não mexe do mesmo jeito nos fatores de coagulação.
Existem situações em que o estradiol é contraindicado ou exige muito cuidado: câncer de mama ou de endométrio atual ou recente, sangramento vaginal sem diagnóstico, trombose ativa, doença hepática grave, placa de ateroma importante. Se você tem útero, o estradiol vem sempre acompanhado de progesterona. E existe a janela: começar muitos anos depois da menopausa muda o balanço de risco e o caminho é outro.
Ou seja: às vezes o seu médico tem um bom motivo. O que você merece é ouvir qual é. Pergunte: “O senhor está contraindicando por qual razão, no meu caso?” Se a resposta for só “hormônio dá câncer”, procure uma segunda opinião.
Se você quer ir mais fundo, este é um dos temas do meu livro O Ponto de Virada da Menopausa, disponível na página de livros.
Conteúdo educativo, baseado em literatura científica e na experiência clínica do Dr. Pablo Melo. Não substitui consulta, não é prescrição e não promete resultado. Indicação, composição, dose e sequência de qualquer tratamento são definidas na consulta, para cada pessoa. Alguns tratamentos citados são de uso fora de bula.
Um convite
A equipe do Dr. Pablo faz a pré-avaliação pelo WhatsApp, envia a lista de exames e agenda sua consulta — presencial em uma das unidades ou por telemedicina.
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